В Коми каждый третий житель имеет избыточный вес. Современная диетология рассматривает похудение как комплексную задачу. И хотя пищевые привычки по-прежнему играют не последнюю роль, доказано, что на массу тела влияет множество факторов. На вопросы о причинах ожирения и подходах к снижению веса ответила врач-эндокринолог из Коми Ольга Поселянинова.
– Расскажите, пожалуйста, каков механизм набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?
– Максимально упрощенно увеличение или уменьшение веса можно объяснить соотношением количества потребляемых и расходуемых калорий. Если приход больше, чем расход, то мы толстеем. Если расход больше, чем приход, соответственно, худеем. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин набора веса. Ожирение, связанное с наследственностью или гормональными заболеваниями, составляет весьма небольшой процент. Нарушения в работе эндокринной системы, такие как гипотиреоз или синдром Кушинга, также могут привести к ожирению. Прежде чем бороться с лишним весом, стоит проконсультироваться с врачом, сдать анализы и, при необходимости, начать лечение.
– Что такое избыточная масса тела, ожирение и метаболический синдром?
– Первое – состояние, характеризующееся наличием избыточных жировых отложений в организме. Ожирение – это уже комплексное хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировых тканей может отрицательно влиять на состояние здоровья. Ожирение может повышать риск сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний и развития некоторых видов рака, также он может иметь негативные последствия для состояния опорно-двигательного аппарата и репродуктивной функции.
Диагнозы "избыточная масса тела" и "ожирение" ставятся путем измерения веса и роста человека и расчета индекса массы тела (ИМТ). ИМТ от 25 до 29.9 соответствует избыточному весу, при ИМТ более 30 ставится ожирение.
Метаболический синдром — это комплекс симптомов, когда к ожирению добавляется повышение глюкозы, артериального давления, холестерина, мочевой кислоты. Когда из-за ожирения нарушаются обменные процессы, по цепочке развиваются заболевания, которые связаны между собой и которые зачастую можно вылечить, снизив массу тела.
– Можно ли путем подсчета калорийности пищи добиться нормализации веса?
– Подсчет калорий – популярный метод контроля своего веса. Однако все индивидуально. Кому-то достаточно соблюдать рекомендации по ограничению высококалорийных продуктов, а кому-то потребуется тщательный подсчет калорийности рациона, например, спортсменам.
Но невозможно считать калории всю жизнь. Во-первых, это быстро надоедает, во-вторых, может приводить к расстройствам пищевого поведения, когда человек не может есть, не посчитав калории.
– Лишний вес всегда приводит к сопутствующим болезням?
– Ожирение – увеличение массы тела, при котором под кожей накапливается избыток жира. Опасно то, что жир откладывается еще и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени. Итог – предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям. Да, есть люди, у которых есть ожирение, но нет заболеваний, с ним связанных. Причиной тому может быть генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям, низкая степень ожирения, а также вид ожирения.
– С чего начать пациенту, если он принял решение сбросить вес?
— Если он решил это сделать самостоятельно, без помощи специалистов (диетологов), то изменение образ жизни путем коррекции питания и расширения физической активности является первым, обязательным и постоянным этапом на пути человека с лишним весом.
Не стоит также пренебрегать прохождением диспансеризации по возрасту и профилактических осмотров. Это поможет выявить на ранних стадиях заболевания, ассоциированные с ожирением или предотвратить их начало.
– В каких случаях всего перечисленного не достаточно?
– Через определенное время вес может перестать снижаться и на этом этапе могут потребоваться дополнительные методы лечения ожирения, такие как медикаментозная терапия. Существуют препараты, которые могут помочь снизить массу тела, минимизировать срывы. Однако это не волшебная таблетка, с помощью которой человек похудеет, и вес будет стабильно держаться. Препараты для лечения ожирения могут назначаться только врачом.
При неэффективности попыток похудения, таких как изменение образа жизни, питания и медикаментозной терапии, пациентам в возрасте от 18 до 60 лет и с ИМТ более 40 может рекомендоваться хирургическое лечение — бариатрическая операция. Они проводятся они на базе Коми республиканской клинической больницы. Однако отбор пациентов для проведения подобных операций достаточно строг. Пациент должен быть хорошо подготовлен психологически и осведомлен о дальнейшем образе жизни, строгом соблюдении всех рекомендаций по питанию, для предотвращения осложнений после операции.
