Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с раком легкого. На что обратить внимание, если вы подозреваете у себя эту болезнь, как можно уменьшить риск этого заболевания – на эти и другие вопросы ответил главный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми Андрей Галин:
– Андрей Павлович, в каком случае человеку стоит насторожиться?
– Если у него наблюдается повышенная ночная потливость. Ночное потоотделение могут вызвать различные инфекции, прием некоторых лекарств. Этот симптом часто встречается у женщин во время менопаузы. Однако обильное потоотделение ночью также может быть признаком онкологического заболевания.
Резкая потеря веса без объяснимых причин — сигнал, который также может указывать на различные заболевания. В случае с онкологическими заболеваниями этот симптом чаще всего встречается при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
Необъяснимая боль, усталость, любые кровотечения за исключением менструации — все это опасные симптомы.
Кашель или охриплость, которые не проходят. Часто кашель и охриплость встречаются при простуде. Но нужно насторожиться, если они держатся дольше нескольких недель или усиливаются: кашель может быть признаком рака легких, а охриплость — рака гортани.
– Правда ли, что раком легких страдают больше всего курильщики?
– Курение – смертельно опасная привычка! Она провоцирует развитие онкологических заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире, каждые 8 секунд от нее умирает 1 человек. Курение как "русская рулетка" – любая из последующих сигарет может стать смертельным выстрелом в человека.
Длительное употребление никотина провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий и заболеваний слизистой полости рта. В сочетании со смолами, входящими в состав табака, токсичное вещество вызывает развитие рака языка, гортани и легких. А блокируя усвоение витамина С, никотин снижает синтез интерферона. Тем самым, он угнетает защитные функции иммунной системы.
– Если у человека опасные симптомы, какое обследование он должен пройти?
– Ранняя диагностика рака проводится в два этапа — выявление сбоев в работе организма путем применения общих скрининговых методов и затем точечный поиск источника заболевания, определение стадии его развития. Анализы крови на онкомаркеры – метод лабораторного исследования, позволяющий максимально точно определить локализацию опухоли и даже тип рака. Но онкомаркеры не всегда говорят о наличии онкологии, иногда вещества выделяются и здоровыми клетками. Поэтому при их обнаружении всегда назначают дополнительные обследования.
Инструментальные методы. С помощью рентгеноскопа можно получить изображение внутренних органов в режиме реального времени. Метод позволяет определить опухоли желудка, кишечника, легких. Также проводятся компьютерная томография, МРТ, УЗИ.
– Каковы методы профилактики онкологии легких? Каковы факторы риска?
– Главным фактором риска рака легких является курение. В России курение является причиной смерти в 90% всех случаев рака легкого у мужчин. Для курильщиков риск онкологии в 10 раз выше, чем для тех, кто не курит. Пассивное курение является фактором риска так же, как и активное.
Факторы, связанные с профессиональной деятельностью на втором месте по степени опасности. С ними ассоциируют от 4 до 20 % случаев болезни. При вдыхании асбеста, радона или продуктов его распада, винилхлорида, хрома, мышьяка, а также некоторых других опасных химических веществ легочная ткань получает повреждения, которые со временем могут вызывать онкологию.
Угрозу онкологии создают хронические заболевания органов дыхания: ХОБЛ, пневмофиброз, хронический обструктивный бронхит и другие. ВИЧ увеличивает риск рака легких в два раза. Также угроза повышается, если человек проходил лучевую терапию органов грудной клетки.
Свою роль играет и наследственность. Помимо всего сказанного, риск увеличивают: фиброз легочной ткани, который формируется в результате пневмоний, высокое содержание канцерогенов в рационе — избыточное употребление мясных деликатесов, многократное использование растительного масла для жарки продуктов и другие.
– Какова профилактика рака легких?
– Питание должно быть регулярным и сбалансированным. В рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов. Вместе с пищей нужно получать как можно больше витамина C, E, группы B. Каждый день нужно есть клетчатку (содержится в злаках, фруктах, овощах). В рационе должны быть цельнозерновые крупы, бобовые, злаки.
Нужно ограничить потребление "вредных" продуктов: жирного, сладкого, соленого, острого, копченого.
Для первичной профилактики онкологии легких нужно вести здоровый образ жизни, соблюдая следующие рекомендации: откажитесь от курения и алкоголя; укрепляйте иммунитет; лечите инфекционные заболевания, не допускайте появления хронических инфекций или воспалений. Проходите вакцинацию для профилактики инфекций; контролируйте уровень стресса и психологических нагрузок; следите за качеством и продолжительностью сна — каждый день нужно спать не меньше 7–9 часов.
К методам вторичной профилактики относятся скрининговые программы, которые необходимы всем, у кого риск заболеть раком легких повышен. При профилактическом обследовании выполняют рентгенографию или компьютерную томографию легких. В России все взрослые люди ежегодно должны делать флюорографию. Это исследование проверяет состояние легких, но оно не выявляет рак на ранней стадии. Поэтому тем, кто находится в группе риска, нужно проходить дополнительное обследование. Его можно спланировать, обратившись к пульмонологу или к онкологу.
- Каково лечение этого вида заболевания? Какие прогнозы?
– По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.
Прогноз при операбельных опухолях. 25% больных приходят к врачу с локализованной опухолью. Это, как правило, рак 1-й или 2-й стадии, при котором заболевание ограничивается пределами легкого. В некоторых случаях патология распространяется в местные – но не отдаленные по сравнению с первичной опухолью – лимфатические узлы. Таким пациентам обычно назначают хирургическую операцию. Оперативное вмешательство в данной ситуации носит название "лобэктомия" и подразумевает удаление сегмента легкого, содержащего опухоль, вместе с близрасположенными небольшими лимфатическими узлами. Около половины пациентов, перенесших эту операцию, полностью вылечиваются от рака легких. У другой половины, к сожалению, наблюдается рецидив.
75% пациентов с неоперабельными опухолями пройдут курс лечения, включая, к сожалению, лечение достаточно тяжелыми препаратами. Им назначают химиотерапию, облучение радиацией. Примерно у 10% таких больных отмечается длительная выживаемость. Подавляющее большинство, к сожалению, рано или поздно умирают от этого заболевания. Тем не менее, в последнее время показатели выживаемости возросли. Пусть даже у 70% пациентов выживаемость не превышает 5 лет, общая статистика значительно улучшилась. Сейчас даже больные метастатическим раком легких живут один или два года. В целом, за последние несколько десятилетий показатели выживаемости увеличились в 2 раза.
Хотя рак легких остается тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению – особенно в случаях, когда хирургическая операция противопоказана или нецелесообразна, – статистика выживаемости значительно улучшилась благодаря изобретению более эффективных методов лечения.
