Паховая грыжа – патологическое выхождение внутренних органов за пределы брюшной полости. Внутри этого резервуара могут находиться кишечные петли, сальник и другие структуры. В детском возрасте чаще всего встречаются врожденные формы патологии особенно у недоношенных детей. Мальчики страдают от этой болезни чаще, чем девочки.
Спровоцировать образование грыжи может любая ситуация, вызывающая повышение давления в брюшной полости: поднятие тяжестей, длительный плач, крик, запор, сильный продолжительный кашель.
О методах хирургического удаления, а также о запатентованной методике грыжесечения больших размеров, рассказал заместитель главного врача Республиканской детской клинической больницы по хирургии, главный внештатный детский хирург Минздрава РК, заслуженный врач РФ Вячеслав Гаврилович Сварич.
- Каким образом раньше проводили удаление паховой грыжи и в чем заключались риски использования такой методики?
- Раньше мы оперировали паховые грыжи открытым способом – делали небольшой разрез, зашивали косметическим швом и в паховой зоне следы от хирургического вмешательства оставались незаметными. Но, благодаря проведенным исследованиям, выяснилось, что после пахового грыжесечения у мальчиков начинались проблемы с бесплодием. Это возникало по причине того, что в том месте, где делается разрез, обязательно образуется рубец, а так как при операции грыжевой мешок мы выделяли от элементов семенного канатика, рубцовый процесс попадал в семявыносящий проток, что вызывало проблемы с перемещением спермы. Соответственно, это вызывало риск бесплодия.
- Подходит ли открытый способ удаления паховой грыжи девочкам?
- У девочек этой структуры нет, и казалось бы, что можно было продолжать проводить операции открытым способом, но в составе грыжевого мешка проходит круглая связка матки и если ее повредить, то матка может изменить свое положение. В будущем это тоже может вызвать проблемы с зачатием.
- Какой метод удаления используется сейчас?
- Из-за выявленных последствий, мы начали оперировать таких пациентов лапароскопически. Это очень щадящий метод, увеличение при использовании лапароскопического оборудования происходит более, чем в 40 раз, и у нас есть возможность видеть, где именно проходит круглая связка матки, мы видим, где находится семявыносящий проток, и зашиваем дефект передней брюшной стенки, минуя эти структуры. Соответственно риск тех осложнений, которые я озвучил ранее, практически исчезают.
- Как именно происходит удаление паховой грыжи?
- Как я сказал, мы используем сейчас очень щадящую методику, при которой производится прокол видеокамеры только под пупком, а непосредственно обведение нитки вокруг отверстия проводится за брюшиной с помощью инъекционной иглы, это так называемая PIRS - методика.
В 2020 году Республиканская детская клиническая больница получила патент на изобретение нового способа грыжесечения больших размеров, расскажите подробнее о новом способе удаления и его преимуществах?
PIRS - методика используется сейчас практически во всех медицинских учреждениях, но мы ее несколько усовершенствовали, потому что при грыжах достаточно большого диаметра, когда в передней брюшной стенке отверстие большое, обвести нитку и затянуть ее очень сложно.
Мы придумали свой способ грыжесечения при больших размерах и действительно получили на него патент на изобретение в 2020 году, поэтому сейчас мы оперируем детей с помощью этого способа. Получаем благодаря этому очень хорошие результаты.
Первое, мы ликвидируем проблемы, которые связаны с перспективой бесплодия. Второе, мы можем оперировать паховые грыжи больших размеров без риска рецидива грыжи и осложнений. И более того, применение лапароскопического метода в лечении паховый грыжи у детей позволяет тщательно осмотреть внутренние кольца паховых каналов и, при необходимости, выполнить коррекцию порока с обеих сторон, так как у 10-15% детей обнаруживается наличие паховой грыжи с другой стороны, которая клинически себя еще не проявила.
